<刑事附带民事自诉状>样式 |
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来源: 发布时间: 2014年05月31日 | ||
自诉人暨附带民事诉讼原告人:姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、电话 被告人暨附带民事诉讼被告人:姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、电话 诉讼请求: 1、依法追究被告人________的刑事责任; 2、要求附带民事诉讼被告人赔偿附带民事诉讼原告人________的经济损失________元; 3、__________________________________________________________ 事实与理由: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ 证据和证据来源,证人姓名和住址: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________
此致 ________人民法院 附:本诉状副本____份 自诉人:________ ____年____月____日 |
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